聚焦数字健康｜公立医院触网加速借力破解医疗服务“三长”难题

长期以来，三长问题——患者排队时间长，等候时间长，缴费时间长，成为医院服务的短板。

公立医院接入互联网的进程正在加快。

自2018年《关于推进互联网+医疗健康发展的意见》发布以来，在一系列利好政策的支持下，我国公立医院互联网医院逐渐发展起来根据《2020年深化医药卫生体制改革工作总结》，到2020年，全国共有1100家公立医院建成互联网医院，互联网+医疗健康发展将加快这些互联网医院在移动医保结算，AI问诊，智能问诊等方面取得了成功，为患者提供了更加高效便捷的服务

广州市妇女儿童医疗中心是国家区域性儿童医疗中心，中南地区最大的妇女儿童专科医院，广东省首批医保网上支付服务试点多年来，在数字技术的赋能下，广州市妇女儿童中心一步步优化重塑诊疗流程，用信息化手段逐步疏通患者就医过程中的堵点，极大提高了群众就医效率，改善了就医环境

如何节省14万小时

据统计，广州市妇女儿童中心的患者中，儿童占55.45%，女性占44%病人主要是妇女和儿童

广州市妇女儿童医疗中心党委副书记龚思堂告诉21世纪经济报道记者:因为医院的患者主要是儿童和孕妇，所以儿童的父母一般在50岁以下他们更年轻，基本受过高等教育，信息化程度高，更容易接受新的支付方式

长期以来，三长问题——患者排队时间长，等候时间长，缴费时间长，成为医院服务的短板。

根据广州市妇女儿童中心的统计，平均每位患者在医保支付的流程上大约会花费20—30分钟如果患者或家属不想排队，只能自费全额支付医疗费用为了节省患者的时间，为患者提供更便捷的服务，广州市妇女儿童中心选择移动医保支付作为突破口，在打通医保支付方面做了一系列尝试

没有米，女人很难做饭第一个困难是完成基础工作为了实现移动医保支付，医院必须配备相应的信息系统以广州的公立医疗为例如果医院所在区的整个医疗系统没有联网，是不可能用互联网打通的为了创新性地建设移动医疗保险的支付功能，广州市妇女儿童中心一直在完善自己的信息系统

龚思堂说:开发移动医保的支付功能，首先要积极与公立医院，医保部门，财政局等相关部门协调，取得相关部门的信任信息的准确性和资金的安全性至关重要，医院必须严格保证这两个环节不会出问题

前期工作完成后，如何让参保人或使用医保卡的用户接受新的支付方式，是一个新的问题。

龚思堂告诉21世纪经济报道记者:推广期间，医院在收费窗口安排了一些志愿者，通过志愿者向患者及家属推荐移动支付方式刚开始虽然大家会因为不会操作而不耐烦，但是熟悉操作后就能欣然接受了

根据消息显示，2018年10月，广州市妇女儿童中心三院区首批在线移动医保支付支持普通患者在线医保支付，2021年1月，首款生育保险移动支付功能上线，在广州市定点参保并享受生育保险的孕妇可享受与移动支付同等的优惠条件，2021年2月，市直及省直医疗患者医保实现网上支付

就这样，广州市妇女儿童中心使用移动医保的用户从10%多增长到30%，现在接近70%截至2022年7月24日，广州市妇女儿童中心移动医保支付用户数已超过9.6万，支付成功次数超过42万次累计支付金额已达1.115亿元，为患者节省了14万小时

在移动医保支付的实际应用过程中，公立医院也出现了一些问题，比如如何为不会使用手机或不熟悉智能手机的患者或家属实现移动医保支付。

此外，优化信息系统以增强医院能力的工作也在继续广州市妇女儿童中心实施了一系列应对措施:对于不能使用手机的儿童，医院借助其父亲或母亲的参保身份，实现儿童患者的医保支付，同时，在一楼客户中心设立了专门的移动医保咨询窗口，及时与医保中心协调收集到的问题，解决医保支付中的难点和卡壳问题

值得一提的是，医保支付电子化开通后，也为未来商业保险的数字化积累了一定的技术基础和经验龚思堂指出:商业保险网上支付对个性化服务的要求非常严格，这对医院来说是一个门槛此外，商业保险公司，投保人和医院需要形成互信机制商业保险用户也应该有明确的目录和明确的报销额度，但商业保险报销范围的评估也是一个需要面对的技术问题

一站式服务建设加快

伴随着互联网加信息技术医疗服务的建设和发展，各公立医院陆续在互联网平台上推出医疗服务功能，包括网上预约挂号，网上咨询等疫情期间，在线问诊在解决轻症患者和随访患者的医疗问题上也做出了一定的贡献

网上预约过的人都知道，网上预约虽然节省了排队时间，但是网上的人无法通过咨询护士准确预约到相应科室，只能根据自己的经验和常识进行选择在这个问题上，广州市妇女儿童中心有效推出了AI问诊系统，帮助患者推荐合格科室目前系统日访问量超过5500次，日访问量2700次截至5月，全部门推荐准确率已超过98.24%

与AI问诊相匹配，广州市妇女儿童中心与腾讯合作开发了智能预诊系统，在正式问诊前了解患者的基本症状到正式问诊的时候，医生可以在规定的时间内问更深入的问题，而不用问最基本的问题，从而提高问诊效率，增加有效沟通内容

智能预诊系统需要海量数据进行算法学习输入学习的数据越多，最终输出的结果就越准确

龚思堂表示:2017年，医院开始开展智能问诊的相关工作电子病历信息化后，医院开始自建知识库医院一共组织了40名医生，要求他们把自己诊断的100多万个病例标记出来，作为原始病例数据建立知识库花了四个月的时间以小儿热病为例大约有40种热病通过智能会诊系统，诊断结果的准确率在90%左右

在确诊后阶段，广州市妇女儿童中心通过随访+互联网相结合的方式，实现患者从入院到下一次再入院的全闭环管理从出院指导，出院随访，远程监护，健康干预，用药提醒，随访提醒，都由信息系统处理比如新生儿妈妈产后42天需要复诊，系统会提示她在产后第35天进行登记

此外，为提高患者就医效率，最大限度地为患者提供便利，广州市妇女儿童中心还推行了电子健康码，只要患者出具电子健康码，就可以实现不同医院个人信息的互联互通，解决了患者不得不在不同医院重复办理实体就诊卡的问题。

互联网上健康驿站的设想

虽然广州市妇女儿童中心的移动医保支付功能已经比较成熟，但未来公立医院接入互联网加速服务的能力探索仍在继续。

龚思堂说，现在还有很多市民没有持有最新的医保卡，不支持移动支付和身份证一样，旧身份证在高铁站也不能认证也希望能有更多的市民更换新的医保卡，得到更高效的服务

对于未来互联网医院的构想，龚思堂表示:未来的互联网医院应该去掉医院二字，称之为互联网健康或健康驿站的概念现在人们只是生病了才去医院，但其实健康的生活方式，孩子的健康成长，包括个人的生活习惯，都应该纳入医院体系如果人们愿意上传自己的信息，健康站可以根据上传的信息提供健康管理计划和个人健康报告

龚思堂认为，未来互联网医院的AI系统还需要具备四大功能第一，所有数据归档功能，二是健康咨询的功能，第三，疾病诊断和治疗的功能，第四，跟进和跟踪功能

对于如何进一步深化互联网医院的服务形式，龚思堂也给出了自己的建议他说:目前互联网医院的建设是以医院为中心，从前端延伸到后端，比如健康医疗管理，后端比如出院后随访

下一步就是在前端和后端形成新的体系，向纵深发展比如现在，一些年轻的孕妇在医疗条件足够的情况下，从怀孕到分娩，去医院的频率是14—15次但未来通过信息化，物联网，互联网，包括血糖监测，超声监测，血压监测在内的分散的就医流程可以实现自动化，系统化孕妇只需将相应的设备带回家进行自我监测，监测信息可直接反馈出现异常后，后台会引导产妇确定是需要去医院治疗，还是只需要在家调整饮食和运动这可以减少不必要的去医院的次数

在深度开发方面，国外的一些经验可以借鉴龚思堂说，以色列在深度开发方面起步早，像胎位监测这样的仪器都有配备目前国内的主要关注点是胎心率检测和一些健康指标的监测未来还有很大的探索空间